Hur ska den regionala nivån organiseras? Vem ska ha det regionala utvecklingsansvaret? Idag ser det olika ut i landet. Fyra län har bildat regioner. Det är Skåne, Västra Götaland, Halland och Gotland. I många län har regionförbund bildats. I några län, bland annat Norrbotten, har ingen förändring gjorts och här har Länsstyrelsen det statliga uppdraget att arbeta med regional utveckling.

I samband med att Ansvarskommittén presenterade sitt slutbetänkande i februari 2008 påbörjade Norrbotten tillsammans med landstingen i Västerbotten och Västernorrland arbetet med att bilda en norrländsk region. Den ideella föreningen Norrstyrelsen med uppgift att förbereda bildandet.

Sveriges kommuner och landsting driver frågan om större folkvalda regioner för att skapa förutsättningar för regional utveckling och för att klara framtidens sjukvård.